尿道损伤是泌尿外科常见的急症，分为开放性及闭合性两类。开放性损伤多为弹片或锐器伤所致，闭合性损伤多为挫伤或撕裂伤。尿道损伤多见于男性，其中以球部和膜部的损伤最为常见。

【诊断标准】

一．病史尿道损伤史，如骑跨伤、骨盆骨折等。

二．临床表现

(一) 休克球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道损伤因伴有骨盆骨折，一般较严重，常因合并大量失血，引起损伤、失血性休克。

(二) 疼痛损伤部位常有疼痛与压痛，排尿时疼痛常向阴茎头、会阴部与肛门周围放射，尤以排尿时较为剧烈。

(三) 尿道滴血与血尿为尿道损伤最常见的症状。前尿道损伤常有鲜血自尿道口滴出，与排尿无关。膜部尿道损伤经尿道外口出血机会少。

(四) 排尿障碍因损伤致局部水肿、疼痛、外括约肌痉挛、尿道断裂可造成排尿困难甚至发生尿潴留。

(五) 尿外渗常发生于尿道破裂或断裂。前尿道破裂后，用力排尿时，可在会阴、阴茎和下腹壁形成尿外渗，由于受尿生殖膈的限制不能进入盆腔。后尿道破裂时，尿外渗位于前列腺周围，进一步沿膀胱前、后壁向上向外扩展至腹膜外间隙。

(六) 血肿及淤斑骑跨伤时会阴部可出现血肿及淤斑，并可延至阴囊，使会阴及阴囊肿胀并呈青紫色。

三．辅助检查

(一)直肠指诊当骨盆骨折合并后尿道断裂时，直肠指诊可发现浮动的前列腺尖部，并可向上推动，周围有柔软的血肿或坚硬的骨折断端。此外，尚需注意有无合并直肠损伤。

(二)诊断性导尿导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时，导尿管可略受阻，但后仍能放入，且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱，则留置不拔，作为尿道创伤治疗措施之一。

(三)X线检查

1．骨盆平片可确定是否有骨盆骨折。

2．尿道造影可明确尿道损伤部位、损伤程度及尿外渗范围。

【疗效标准】

一、治愈标准

(一)、切口愈合良好，排尿通畅，尿常规检查正常。

二、好转标准

(一)、排尿不畅，需定期做尿道扩张。

(二)、尿瘘形成。

(三)、尿常规检查仍不正常。