问题：什么是HPV？HPV是什么意思？
根据2005年国家癌症学院 (NCI) 报告，居然有六成的美国妇女没有概念！HPV会引起子宫颈癌，有八成的美国妇女懵然无知。去年食品药物管理局 (FDA) 宣布批准HPV预防疫苗，这是近年来国家重大的卫生政策。 人类乳头状瘤病毒 (HPV) 引起的性传染极为普遍，单是美国就有两千万人染得此病。 HPV（人乳头瘤病毒）是继“世纪绝症”艾滋病后的一种无药可救的性病，不论男女都有可能感染HPV，女性染病后甚至可引致子宫颈癌。由于HPV通过皮肤直接传染，使用安全套也无法预防。 全世界有四亿四千万的人口受到HPV的感染，每年至少有五十万的妇女被诊断有子宫颈癌，这些大部分发生在开发中的国家。HPV是引起子宫颈癌与生殖器疣 (俗称「菜花」) 的元凶，在一百多种的HPV类型当中，已经知道有37种靠性接触传染，能够导致性病。它们广泛存在于成年人族群，来无影去无踪，没有任何症状。第6和第11类型可以引起男女两性的生殖器疣。这种疣本身并非癌症，但是它造成的疼痛和心理创伤非言语所能形容。 但是，迂回感染了「高风险」的HPV类型就可以导致子宫颈癌、其它生殖器癌或肛门癌。这些「高风险」的类型大约有19种之多，其中以造成子宫颈癌的第16和第18类型最为常见。19世纪以来，医界老早观察到：子宫颈癌与社会、经济、文化、行为的因素关系密切。处女、尼姑和修女，终其一生都不得子宫颈癌，早结婚的妇女易早得子宫颈癌。以前医界认为男人阴茎包皮垢是致癌物，主张包皮切除。现在医界则强调除垢、禁烟等个人卫生之重要性，认为HPV是妇女子宫颈癌的诱因，同时也是男人阴茎癌的主要原因。 子宫颈癌是一个感染性疾病，它是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。我们完全知道子宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的。如果我们能够预防HPV感染，我们就可以说能够预防子宫颈癌；如果没有HPV感染，我们可以说不会得宫颈癌。这是已有定论的，这是在会上得到公认的。这里讲的宫颈癌，就是指子宫颈的浸润癌，简称CC。一般来讲，我们说的宫颈癌就是浸润癌；其他的癌前病变，就叫CIN，包括宫颈的原位癌，把它归在CIN3里面。如果是浸润癌，就叫子宫颈癌了。 HPV感染，特别是高危型、持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的原因或者是基本原因。差不多不同级别的CIN都有相当比例的HPV检出率，如果是宫颈癌可达99.8%。也就是说，如果有高危型的HPV，比如16型、18型，感染的机会，那么患宫颈癌的相对危险可到100～250，所以HPV感染是最主要的一个因素。 几乎所有的子宫颈癌的病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。大家知道，癌症的发生有很多因素，比如说遗传，比如说一个慢性的劣性的长期刺激，病毒的感染等等。在整个的癌症的发生里面，唯一明确就是由于一个病毒造成的，那就是子宫颈癌，所以对子宫颈癌发生的认识，实际上是人对癌症发生认识的一个重要突破。同样的HPV疫苗的应用也是人类对抗癌瘤的一个重大的胜利，所以宫颈癌的研究是人类整个癌瘤研究的一个重要的方面。 问题：什么是HPV？HPV是什么意思？
HPV感染不仅仅是一个引发宫颈癌的元凶，宫颈癌只是HPV引发的“广泛癌谱”的一部分，那么我们现在可以认为，一些阴道癌或者是外阴癌它们可能有同样一个病因，都是HPV感染，这不像宫颈癌那样完全明确，但基本是这样。在美国，2000年，有4000例外阴癌，900例死亡，相当高的死亡率，2000例阴道癌，800例死亡，它们被认为这和HPV感染也有密切的关系，因此很早期的检出HPV和对付它非常重要，同样的一个癌前病变的早期发现也是非常重要。在英国，她的整个的医疗水准比较高，03年诊断CIN3包括原位癌是浸润癌的10倍，很易于理解，多数的浸润癌没有发展起来，在癌前病变，特别是在CIN3阶段都已经被诊断出来和处理了，这是相当大的一个成绩，应该说挽救了很多妇女的生命，包括她们的健康和生活。 另一个概念就是HPV感染在30岁以下（18～28）性活跃的年轻妇女是并非少见，甚至是比较常见的。目前中国已经有相应的报道，是百分之十几，15%是广东的，还有其他地区10%，终身积累的概率可以到40%，相当高。 只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。一般来讲，一个HPV感染若不被清除，在一两年内可以发展成为不同级别的CIN：CIN1、CIN2、CIN3，再过差不多10年，可能会发展成浸润癌，这个时间表已经非常清楚了。我们看，如果是HPV阳性的话，那么你就有28%的机会发展成为一个CIN1或者CIN2；如果HPV阴性，几乎没有，只有3%；如果HPV感染继续持续的话，则可能会有1～2%的机会成为子宫颈癌。所以我们还有一句话，就是HPV感染是一个非常常见的生殖道感染，但发展成为癌只是一个偶然的事件，多数人并没有发生，但之前的CIN却是很常见的。 HPV感染 “Virus Events” 这是HPV感染的一个自然的临床的病理过程，我们把它叫做HPV感染的一个事件，可能是个事件就过去了。比如说它开始有一个HPV感染的Expose，一个暴露，获得了感染，这时候可以没有临床表现，检测不出病变，外观没有问题，但是如果检测HPV DNA，比如说HC2可以是阳性的，这叫潜伏期，患者这时只是一个HPV的携带者，病毒可能被清除，但也可能会持续。如果感染继续持续的话，可能仍无症状，肉眼也没有什么问题，但做碘试验可能发现异常，做阴道镜可能发现异常，这时候我们认为已经开始形成一个亚临床感染，形成迁延。如果病毒感染还持续下去，就发展成临床感染期，有症状，有肉眼病变，有镜下病变。大致是潜伏期、亚临床感染、临床感染三期，临床感染也即成瘤期，成了一个瘤样病变了，我们在临床上这些过程都能看到，可以解释那些看宫颈挺光滑的，没有什么问题，HPV就是高，却什么症状都没有的临床病理过程。 一个HPV的感染，可能一开始细胞学还是阴性的，如果不被清除的话，大概经过半年左右，可能会有5%左右的机会发展成为CIN。HPV继续不被清除，再过半年，即1年过去了，就可能有50%发展成为低级别CIN，如表中所示。一般来讲，在一年内，HPV感染有70%被清除，如果两年，有大约90%被清除。也就是说，一两年，6～24 问题：什么是HPV？HPV是什么意思？ |
