肾脏位于腰部脊柱两侧后腹膜间隙内，周围有较厚的脂肪垫，有一定的活动度。肾脏受到脊柱、肋骨、腹内脏器及肌肉的保护，一般情况下不易受伤，在受到暴力打击伤及肾区或肾脏本身有病变时才易受伤。肾损伤多见于青壮年男性，这与职业及体力活动较多等因素有关。随着现代化工业及交通的发展，肾损伤发生率已居泌尿生殖系创伤的首位。

【诊断标准】

一．病史有腰腹部受直接或间接暴力的外伤史。

二．临床表现

(一)休克可由于重度损伤及(或)大量失血所致，伴有合并伤特别是伴腹内实质脏器损伤时更易出现。治疗期间严密观测生命体征至为重要。

(二)血尿为肾损伤最常见、最重要的症状，以肉眼血尿为多见。值得注意的是血尿的程度并不一定与创伤严重程度相一致。临床上不能以尿中血量多少来判断伤势轻重。血尿不重时，多在数日内消失。若伤后活动过早或并发感染，可出现继发出血。

(三)疼痛局部软组织损伤、肾实质损伤、肾包膜激惹均可引起腰部或上腹部疼痛，腰肌紧张。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。血液与尿外渗刺激腹膜可出现腹膜刺激症状。

(四)腰腹部肿块肾周血肿及尿外渗使局部肿胀，形成肿块。应观测肿块变化情况。若局部疼痛加重伴有高热、血白细胞增高，是肾周围感染的表现。

(五)感染发热 血肿和尿外渗继发感染，形成肾周脓肿或化脓性腹膜炎，出现高热及全身中毒症状。

三．辅助检查

(一)实验室检查

1．尿常规化验血尿为重要依据，故尿液检查极为重要。如不能自行排尿，应行导尿检查。为进一步对血尿动态观察，每1～2小时用直径相同的试管留尿标本一次，或留存每次排尿标本，依次排列进行对比。

2．血红蛋白和血细胞比容持续下降，表明有活动性出血。

3．血白细胞数增多，应注意并发感染的可能。

(二)影像学检查

1．B超检查诊断肾损伤具有快捷、无损伤、可重复等优点，可显示肾轮廓大小与肾外形。

2．CT与MRICT扫描对肾损伤的定性诊断率几乎可达100％。CT与MRI可迅速、较准确地显示肾损伤程度，尿外渗与血肿范围，并能及时发现合并伤等。

3．X线检查KUB平片可显示肾区阴影扩大，腰大肌阴影模糊或消失，脊柱向患侧弯曲，或可见有骨折等。排泄性尿路造影常用双倍剂量或大剂量的造影剂获得理想的结果，可了解两侧肾功能与形态，对诊断肾损伤有重要诊断价值。应在伤情允许下进行。

4．肾动脉造影不作为一项常规性检查，仅在肾盂造影失败不能明确诊断时才进行，尤对血管损伤诊断具有重要意义。

5．逆行肾盂造影此法对集合系统创伤有诊断价值，作为一种补充检查。由于易遭致感染及有一定痛苦，临床上已很少采有。

(三)核素肾扫描挫伤时扫描图上显示正常。裂伤可见肾外形不光整。血肿处呈放射性冷区。可作为一项补充检查。

【疗效标准】

一、治愈标准

(一)、保留肾脏治疗者症状消失，尿液正常，无尿瘘形成，静脉尿路造影显示无异常。

(二)、切除伤肾治疗者伤口愈合良好，无术后并发症。

二、好转标准

(一)、持续或间歇性镜下血尿。

(二)、伤口未全愈合或有尿瘘形成或反复出现泌尿系感染或肾及肾周围感染。

(三)、形成肾周包裹性囊肿（尿性囊肿）

(四)、晚期并发肾积水、肾盂肾炎、肾结石、肾动静脉瘘及无功能肾等。