尿道结石绝大多数来自肾脏和膀胱，结石容易嵌顿前尿道，舟状窝或尿道外口处。尿道狭窄，尿道憩室或有异物存在，也可在尿道内形成结石。

【诊断标准】

一．临床表现

(一)排尿困难尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。

(二)疼痛病人感觉排尿痛，可为局部剧烈痛或排尿时刀割样疼痛。前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石引起的疼痛常放射至会阴部或肛门，常伴尿频、尿急及强烈尿意。

(三)感染症状继发感染可导致尿道脓性分泌物增多，严重者脓肿破溃可形成尿瘘或尿道狭窄。

二．辅助检查

(一)触诊前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，后尿道结石可经直肠指检触及。

(二)金属尿道探子可探及结石并能感到与结石摩擦感。

(三)B超经会阴或直肠超声可显示尿道结石声影。

(四)X线检查X线平片可显示尿道结石大小及部位。尿道造影则可发现有无尿道狭窄和尿道憩室等。

(五)尿道镜检查可直接观察到结石及尿道并发病等。

上尿路结石

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%。上尿路结石最多见的是草酸钙，其次为磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石。磷酸镁胺为感染性结石。本病好发于青壮年，男性多于女性。

【诊断标准】

一．临床表现

(一)极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。

(二)疼痛 大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重。较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，仍有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。

(三)血尿 由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

(四)感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。

(五)肾功能受损双侧上尿路或孤立肾上尿路结石梗阻或反复感染，可致肾功能不同程度受损，也可导致突然无尿。

二．辅助检查

(一)尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性，磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，

(二)血常规检查并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

(三)X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的

(四)B超及CT检查B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。CT扫描虽能也能诊断尿路结石，但不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

(五)血清及24小时尿液中钙、磷、尿酸等检查对发现因代谢异常引起尿石症的疾病非常重要。

(六)肾功能测定如尿素氮、肌酐及肌酐清除率等。

(七)结石分析可鉴定结石的理化性质，对结石的防治有一定帮助。

【疗效标准】

一、治愈标准

无残留结石。尿常规检查正常，无泌尿系感染。手术创口愈合良好。

二、好转标准

尚有残余结石或仍有泌尿系感染。